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發(fā)布者：南京值多少信息科技有限公司

發(fā)布時間：2020-06-19

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由于不同公司的規(guī)則和要求有差異，這里僅是參考。我們的保單上都會注明理賠需要材料，大家做好保單管理，方便及時收集提交資料，這才是更快獲得理賠金的關(guān)鍵！
·意外住院門診，等同醫(yī)療險。
除了醫(yī)院的病歷外，還需要額外提供殘疾鑒定報告。
·意外殘疾
死亡證明、戶籍注銷證明、火化證明（三選二），受益人關(guān)系證明，受益人關(guān)系確認(rèn)表；如果涉及到交通事故身故，需要額外提供道路交通事故認(rèn)定書，如果因駕駛機(jī)動車身故，還需要提供駕駛證、行駛證的復(fù)印件。
·意外身故
意外險
· 門診病歷
· 各種檢查、治療、開藥清單明細(xì)
· 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票
▲注意：病歷需包含的內(nèi)容分為門診病歷和住院病歷。門診病歷：患者主訴病情（說明發(fā)病時間）、體格檢查、開具的檢查、初步診斷以及后續(xù)的治療用藥。住院病歷：病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、檢查報告、體溫單、醫(yī)囑等
▲醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票注意事項(xiàng)：門診發(fā)票日期需與門診病歷日期一致，住院發(fā)票的住院時間需與出院記錄一致；發(fā)票須有醫(yī)院收費(fèi)章；每次就診應(yīng)留存包含價格明細(xì)的底方。對于住院醫(yī)療清單較多的，請務(wù)必統(tǒng)一放在文件夾中妥善保管，醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票如果遺失，是沒辦法申請補(bǔ)打，會導(dǎo)致無法進(jìn)行理賠。如果是異地就醫(yī)無法使用醫(yī)保直接結(jié)算，需要提交發(fā)票到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷，報銷后發(fā)票原件會被收回，憑分割單和發(fā)票復(fù)印件再去其他保險公司報銷剩余部分。如果需要向多家保險公司報銷，基本也是類似的流程。
·門診理賠要準(zhǔn)備的資料：
· 住院費(fèi)用明細(xì)單
· 病理/影像等檢查報告
· 入院記錄+出院記錄
· 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票
·病理報告/檢查報告
醫(yī)療險
·出院小結(jié)/門急診病歷
·鑒定報告
·病理報告/檢查報告
理賠資料的準(zhǔn)備是最核心的環(huán)節(jié)。所有理賠案件中都會需要的材料是：身份證、銀行卡、理賠申請書（我司可以通過微信申請自動生成）。其他材料會因?yàn)殡U種不同，所需的材料也不一樣。
第二，了解不同險種理賠需要的資料。
各家保險公司通用流程如下：
1、事發(fā)后及時報案。所有理賠事故發(fā)生后都需要第一時間撥打客服電話（我司客戶熱線95515,7*24小時在線接聽）報案，特別是大案重案，方便保險公司及時展開調(diào)查取證，以免影響賠付。

2、準(zhǔn)備資料。向保險公司報案后，公司會發(fā)送短信，告知具體的理賠資料要求、理賠流程以及分公司理賠電話。

3、提交理賠申請。提交理賠有三種方式：
A、官方微信自助申請（極力推薦）
B、業(yè)務(wù)員移動端代辦（推薦）
C、柜面辦理

4、理賠資料審核。在收到齊全的理賠資料后，保險公司理賠部會進(jìn)行審核。如達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)，保險公司會及時作出核定；如遇到案情復(fù)雜的，最長不超過30天作出核定。（新《保險法》有規(guī)定：保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。）

5、理賠款項(xiàng)到賬。理賠材料審核通過以后，保險賠款會很快到賬。我司理賠金額在3000元以下的案件，在結(jié)案的同時，理賠款閃付到賬。
第一，理賠實(shí)操，了解保險理賠流程。
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